Leben mit Prothese: Wie verändert ein künstliches Gelenk meinen Alltag?

Der Einsatz von Hüft- und Knieprothesen zählt zu den häufigsten orthopädischen Eingriffen in der Schweiz: Laut Implantatregister SIRIS werden jährlich über 27’000 Hüftprothesen und über 26'000 Knieprothesen implantiert. Arthrose ist der häufigste Grund, der ein künstliches Gelenk nötig macht.

Wer sich für eine Prothese entscheidet, hat meistens schon einen langen Leidensweg hinter sich. «Mit einer Prothese ersetzen wir ein beschädigtes Gelenk, das durch die Reibung von Knochen auf Knochen grosse Schmerzen verursacht. Eine erfolgreiche Operation kann das Leben daher positiv verändern, besonders bei zuvor starken Schmerzen oder Bewegungseinschränkungen», sagt Orthopäde Dr. med. Jens Forberger, Mitgründer des Zentrums für Orthopädie und Traumatologie Zürichsee AG (ZOTZ).

Wie lange dauert die Genesung?

Nach der Operation sind Geduld und genügend Zeit zur Genesung gefragt: Vor allem bei einer Knieprothese stehen in den ersten drei bis vier Monaten nach der Operation die Wiederherstellung der Gelenksfunktion, der Muskelaufbau und die Steigerung der Mobilität im Fokus. Ein definitives Heilergebnis ist nach ungefähr einem Jahr zu erwarten. Nach Hüftgelenksprothesen erlangt man hingegen sehr schnell die Beweglichkeit und Funktion zurück, auch wenn die Verläufe variieren können. Manche Patientinnen und Patienten laufen bereits nach einer Woche schmerzfrei und ohne Stöcke.

Wie schnell man sich vom Einsetzen eines künstlichen Gelenks erholt, hängt nicht nur von den Ärztinnen und Ärzten, Pflegenden und der Physiotherapie ab, sondern auch von den Patientinnen und Patienten selbst: Diese können den Heilungsverlauf stark beeinflussen.

In der Rosenklinik werden sie beispielsweise im Rahmen des Fast-Track-Verfahrens agile+® eingehend auf den Eingriff vorbereitet, aufgeklärt und über den Klinikaufenthalt hinaus begleitet. «agile+® zeichnet sich durch eine gute Patientenaufklärung, eine schnelle Mobilisation, den Verzicht auf Drainagen, angepasste Operations- und Anästhesieverfahren sowie kurze Liegezeiten aus. Nach dem Einsetzen eines künstlichen Hüftgelenks verbringt man durchschnittlich zwei Nächte in der Klinik, bei Knieprothesen drei Nächte», erklärt Dr. Forberger. «All das reduziert die Komplikationsrate und wirkt sich positiv auf den Heilungsverlauf aus. Unsere Patientinnen und Patienten verspüren weniger Schmerzen und ihr Aktivitätslevel ist schneller wieder höher.»

Die Genesungsphase ist dennoch nicht zu unterschätzen. Typische Herausforderungen nach dem Eingriff sind laut Dr. Forberger Schmerzen, Entzündungen, Schwellungen und Ungeduld seitens der Patientinnen und Patienten, vor allem bei Knieprothesen.

Lindsey Vonn fährt mit einer Teilprothese auf Topniveau. Kann ich nach der Operation auch wieder Skifahren?

Laut Dr. Forberger ist Skifahren grundsätzlich mit nahezu jedem Prothesen-Design wieder möglich, allerdings kann die Lebensdauer des künstlichen Gelenks je nach Niveau beeinträchtigt werden.

«Lindsey Vonn hat einen inneren Teilersatz des Gelenkes. Dieser erhält die Kreuzbänder und die Sensibilität des Knies und ist somit sehr nah am eigenen Gelenkgefühl», erklärt der Facharzt. «Die Kontaktfläche der Prothese zum Knochen ist allerdings klein und der Druck pro Fläche eher hoch. Mit der Belastung in den Speed- und technischen Disziplinen nimmt dieser noch zu. Es bleibt abzuwarten, wie lange das Skifahren auf so hohem Niveau mit einem Teilgelenkersatz möglich ist und wann die Wechseloperation notwendig wird.»

Zurück ins Leben mit einer Prothese

Eine Prothese lässt man sich weder freiwillig noch mit Vergnügen einsetzen. Allerdings ist sie eine gute Wahl, wenn konservative Therapien nicht mehr zum gewünschten Erfolg führen.

«Eine Knie- oder Hüftprothese kann Ihre Lebensqualität deutlich verbessern, insbesondere wenn Schmerzen oder eingeschränkte Beweglichkeit Sie stark beeinträchtigen. Nach der Eingewöhnungszeit und mit etwas Training werden Sie merken, wie viel aktiver und unabhängiger Sie wieder sind», fasst Dr. Forberger zusammen.